Семиотика и диагностика душевных болезней

Abstract

Эта книга классика отечественно психиатрии. Позволю себе привести фрагмент одной из глав.

Переходим теперь к описанию клинической картины психическаго разстройства при Корсаковском психозе. При разспросе такого больного, при разговоре с ним бросается в глаза прежде всего большая его забывчивость. Вы спрашиваете у него, какой сегодня день, число, месяц, и оказывается, что он не знает этого и при этом оправдывается нередко тем, что все это его не интересует, что знать это ему не зачем, что он не смотрел сегодня на календарь и т. д. Если спросить у больного, какой теперь год, то и здесь он может ошибиться. Задавая вопрос больному о том, давно ли он дожидается вас, как приехал к вам, с кем, где был перед этим, вы легко убедитесь в том, что больной об этом забыл; иногда он скажет вам, что не помнит совсем об этом, или дает уклончивый ответ; иногда же больной на все предлагаемые вопросы отвечает, не стесняясь тем, что он не помнит почти ничего из текущих событий, и разсказывает небылицы. Разстройство памяти сказывается у больного не только в забывчивости по отношению ко времени, но также и по отношении к месту; догадываясь и чувствуя, что он имеет дело с врачом или приехал в больницу, больной не в состоянии часто определить, в какую больницу его привезли, где находится эта больница; иногда затрудняется в определение города, где он находится. Что касается окружающих его лиц, то при разспросе обнаруживается, что всех хорошо и более или менее давно ему знакомых лиц больной узнает, правильно к ним относится, верно называет по именам и т. д.; что касается лиц, ему незнакомых, таких, которых он видит в первый раз, то больной иногда скажет, что с ними он никогда и нигде не встречался; иногда при виде некоторых незнакомых ему прежде лиц у больного возникает определенное представление о том, что он с ними уже виделся; при чем больной может уверенно и без колебания сказать, что это такой-то, что звать его так-то, и разсказать, как, где и когда он встречался с данным человеком и при каких условиях. Подобное смешение незнакомых лиц с прежними знакомыми у больных, страдающих Корсаковским психозом, встречается нередко. Бросается в глаза то обстоятельство, что, признавая данное лицо за своего знакомаго, больной вовсе не смущается тем, что этот знакомый находится в такой обстановка и при таких условиях, при которых ему не зачем быть. В некоторых случаях забывчивость у больного бывает поразительная; он, напр., забывает весьма быстро то, что было только-что; он забывает то, что сам только-что говорил; из его памяти почти сейчас же исчезает то, что ему только-что сказали; напившись чаю, пообедавши, он не помнит затем даже, что все это уже было; неудивительно, что он не в состоянии сказать, что именно только-что подавалось за столом. Иногда больной, при разспросе, напр., о том, давно ли он обедал, скажет "не помню" и добавит, что он чувствует по наполнению живота и по отсутствию аппетита, что это было недавно, должно быть. Если вы желаете определеннее, точнее и разнообразнее констатировать слабость памяти у больного, то попросите запомнить его, какой теперь день, число, месяц и год, и вы убедитесь, что больной вскоре-же забыл уже все это. Попробуйте снова сказать ему то же самое, и опять может оказаться, что и опять больной забыл. То же самое вы встретите, если попросите больного запомнить, как вас звать; предложите ему посмотреть какую-нибудь книгу или газету и потом спросите у него, что именно ему вы только показывали, и обнаружится, что он об этом уже забыл; больной может забыть не только название книги или газеты, которыя вы ему показывали, он может забыть и о самом факте этом.